総合内科医としての診療戦略と訪問診療の現場実践について話せます

■背景
循環器内科を専門としながらも、日本内科学会の総合内科専門医として、多疾患併存の高齢者診療、生活習慣病管理、在宅療養者への対応など、総合診療的なアプローチを重視してきました。急性期病院での外来・入院対応に加え、フリーランス医として訪問診療アルバイトにも継続的に従事。看取りや独居高齢者のケース、訪問看護・ケアマネとの連携、在宅酸素・点滴管理、在宅看取りなどにも直接関与してきました。都市部での訪問診療実務や診療報酬への理解も持ち合わせています。

■話せること
・総合内科専門医としての診療判断（多疾患併存・心腎連関など）
・訪問診療における具体的なケース対応（慢性疾患管理／看取り／急変対応）
・在宅医療のチーム構成と役割分担（訪問看護／薬局／ケアマネとの連携）
・訪問診療のリアル：限られた情報・資源の中での判断の工夫
・都市部と郊外での訪問診療ニーズ・難しさの違い
・外来〜訪問への橋渡し、在宅導入のタイミングとポイント
・診療報酬や点数構造の基礎（在医総管／ターミナルケア加算など）
・総合内科的視点から見た地域包括ケアシステムの運用課題
・今後の在宅医療人材育成と制度設計に向けた医師側の視点